Transtorno de Personalidade Narcisista

O Transtorno de Personalidade Narcisista se caracteriza por senso de grandiosidade e autoimportância, ausência de empatia e necessidade de admiração.

Entretanto, por trás dessas características, existe uma autoestima frágil e vulnerável às pequenas críticas.

São características do transtorno:

• Sensação grandiosa da própria importância 

• Preocupação com sucesso, poder, beleza, inteligência

• Crença de ser “especial” é único, e tendem a se relacionar com pessoas que consideram semelhantes ou superiores a si

• Necessidade de ser admirado e ter atenção

• Frequentemente é invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam

• Demonstra comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes

• Ausência de empatia com os sentimentos e as necessidades dos outros

• Exploração em relações interpessoais

• Dificuldade de lidar com críticas

• Consideram que merecem tratamento especial
  

São mais propensos a depressão devido a sua frágil autoestima.

O comportamento dos narcisistas normalmente resultam em dificuldades nos relacionamentos, problemas pessoais, rejeição e perdas.

Sobre Qualidade de Vida

Já parou para pensar o que é qualidade de vida?

É difícil conceituar qualidade de vida, mas se entende intuitivamente o que é. A maioria das pessoas relaciona a qualidade de vida com o “sentir-se bem”.

Qualidade de vida é ter uma vida ativa, saudável, prazerosa e harmoniosa. Saúde, prazer e equilíbrio são fundamentais para que as pessoas vivam bem.

Para melhorar a qualidade de vida alguns hábitos podem ser adotados, como:

Praticar atividade física 

Alimentação saudável e equilibrada 

Sono de qualidade 

Trabalhar e estudar, de preferência algo que goste

Tirar férias todos os anos

Dedicar tempo para atividades de lazer

Viver bons momentos com amigos e familiares

Psicoterapia

Qualidade de vida envolve tentar viver da melhor forma possível!

O que é AMBIVALÊNCIA?

A ambivalência é um termo usado por vários autores da psicanálise.

Podemos encontrar a ambivalência na forma de sentimentos e/ou ações.

No caso de sentimentos pode caracterizar intenções afetivas opostas ocorrendo de forma simultânea, por exemplo, em situações onde o indivíduo ama e odeia uma mesma pessoa.

No caso de atitudes, o termo pode ser utilizado para expressar tendências opostas uma à outra, como atividade e passividade.

É mais presente em pessoas que sofrem de algum transtorno psiquiátrico, mas a ambivalência pode estar presente na vida de qualquer um.

São exemplos de ambivalência: amor X ódio, alegria X tristeza, aceitar X rejeitar, carinho X raiva, querer X não querer.

Transtorno de Personalidade Histriônica

O que é?

O Transtorno de Personalidade Histriônica ou Histérica é caracterizado por padrões de comportamento alterados representado por pessoas altamente emotivas e dramáticas, tendo uma necessidade excessiva de atenção.

Quais são as características?

As principais características são a excessiva emocionalidade e a busca de atenção.

Costumam apresentar desconforto em situações que não são o centro das atenções, comportamento sedutor, muita preocupação com aparência física e mudanças rápidas das emoções.

É comum considerarem as relações pessoais mais intimas do que realmente são.

Podem ser facilmente influenciados pelos outros.

Em geral são dramáticos e teatrais com discurso excessivamente impressionista.

Tendem a exagerar seus pensamento e sentimentos. Muitas vezes ocorrem ataques de raiva, choro e acusações.

São pessoas que não costumam passar desapercebidas, seja pelo seu comportamento ou pela sua fala.

Como é o tratamento?

É feito com psicoterapia e pode ser necessário tratamento adjunto com medicamentos.

O que é EMBOTAMENTO AFETIVO?

Embotamento afetivo é a perda de todo tipo de vivência afetiva.

Ele é observável por pessoas ao redor, constatável por meio da mímica, da postura e da atitude do indivíduo. Geralmente a pessoa que sofre com embotamento costuma ser mais isolada e ter uma postura mais retraída.

O embotamento afetivo pode ter várias causas, sendo a principal a esquizofrenia. Outra causa comum é um  trauma sofrido.

Dicas para manejar a ansiedade

É normal sentir ansiedade, mas em excesso ela pode ser prejudicial.

Confira 10 dicas para manejar a ansiedade:

1- Não faça suas atividades com pressa

2- Pratique atividades físicas

3- Durma bem

4- Tenha atividades de lazer

5- Não passe muito tempo no mundo digital, aproveite o mundo real

6- Seja mais organizado

7- Dedique tempo para cuidar de si mesmo

8- Questione seus pensamentos, não os aceite como verdade

9- Treine técnicas de respiração profunda

10- Faça meditação

E você, já coloca essas dicas em prática?

Se precisar, procure um profissional da saúde mental!

Transtornos de Tique

Você já deve ter ouvido falar em Tique, mas será que realmente sabe o que é?

Tiques são eventos caracterizados por breves movimentos motores ou vocalizações rápidas, que ocorrem de forma súbida e repetitiva, e são involuntários.

Os Transtornos de Tique estão incluídos nos Transtornos do Movimento.

Os tiques motores costumam afetar os músculos do rosto e do pescoço (piscar de olhos, balançar a cabeça, caretas, morder os lábios), mas podem afetar outros locais (puxar as mãos, contrair os dedos, balançar o pé, dar de ombros,).

Os tique vocais mais comuns são pigarrear, grunhir, fungar, tossir.

Surgem antes dos 18 anos, surgindo geralmente na infância.

Podem ser transitórios ou crônicos.

Costumam desaparecer durante o sono.

Comorbidades como ansiedade, TOC, TDAH são comuns.

Repreender o paciente pode piorar o quadro de tiques. É importante evitar críticas desnecessárias!

➡️Transtorno de Tourette:

-Caracterizado por múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal em algum momento, com duração de pelo menos um ano

-Os tiques vão e vem e podem mudar de características, freqüência e gravidade por períodos

-Podem apresentar compulsão em emitir palavras inapropriada (coprolalia) e gestos inapropriados (copropraxia)  embora não sejam tão comuns

-Psicoeducação, intervenções comportamentais e medicamentosas podem fazer parte do tratamento

➡️Transtorno de Tique Motor ou Vocal Persistente:

-Caracterizado pela presença de tiques motores OU tiques vocais com duração mínima de um ano

-Os tiques vocais crônicos são bem mais raros que os tiques motores crônicos

-Os sintomas podem entrar em remissão na adolescência

-A primeira linha de tratamento são as intervenções comportamentais

➡️Transtorno de Tique Transitório:

-Caracterizado por tiques motores e/ou vocais, únicos ou múltiplos

-Não persiste por mais de um ano

O que é PSEUDODÊMENCIA?

Você sabia que a depressão pode causar problemas de memória, diminuição da velocidade de reação, comprometimento do raciocínio e da função executiva? Chamamos esse estado de PSEUDODEMÊNCIA.

Nos idosos esses sintomas cognitivos podem ser confundidos com um quadro de demência, como a Doença de Alzheimer. Uma avaliação médica é importante para diferenciar essas condições.

 

Tratando a depressão, os sintomas cognitivos causadas por ela tendem a desaparecer.

Câncer de Mama e Depressão

O diagnóstico de câncer de mama geralmente causa uma sobrecarga emocional e pode afetar a saúde mental das mulheres. Muitos fatores estão associados a essa sobrecarga, como realizar cirurgia, se expor a quimioterapia/ radioterapia, medo da morte, mudanças no corpo.

A prevalência de depressão em mulheres com neoplasia maligna de mama varia bastante, podendo atingir até cerca de 25% das pacientes.

Tanto o diagnóstico quando o tratamento podem trazer sobrecarga emocional e desencadear estresse, alterações de humor, ansiedade e até psicose.

Sintomas depressivos são comuns em pacientes com câncer, mas é importante salientar que nem toda alteração de humor pode ser considerada depressão.

Tristeza constante e generalizada, falta de prazer nas atividades que antes gostava, desesperança, culpa excessiva, vontade de ficar sozinha e se isolar, vontade de morrer, são alguns sintomas de depressão. Alguns sintomas depressivos podem ser confundidos com sintomas decorrentes do câncer ou do seu tratamento, como alterações do sono, perda de peso e cansaço. Por isso é importante a avaliação com um médico psiquiatria para o correto diagnóstico de depressão.

É importante a paciente realizar tratamento caso seja diagnosticado depressão, pois indivíduos deprimidos apresentam agravamento dos sintomas físicos, menor adesão ao tratamento do câncer, piora da qualidade de vida e diminuição dos hábitos de autocuidados.

Pandemia e Suicídio 🎗

A pandemia do COVID-19 vem trazendo diversas consequencias. Entre elas está o agravamento dos transtornos psiquiátricos.

O medo da doença, a perda de entes queridos, os problemas financeiros e o isolamento social contribuem para a piora da saúde mental da população.

Uma pesquisa da Associação Brasileira de Psiquiatria mostra que 89,2% dos especialistas destacam o agravamento de quadros psiquiátricos em seus pacientes nesse período de pandemia.

Uma pesquisa divulgada no Pine Rest Christian Mental Health Services, realizada em Michegan (EUA) relatou um aumento de 32% dos casos de suicídio.

No Brasil, um estudo da UERJ mostra um crescimento de de 90,5% nos casos de depressão desde o início do isolamento.

Outros estudos tem mostrado preocupação com o possível aumento de casos de suicídio a longo prazo, no pós-pandemia. Um artigo do Lancet Psychiatry e uma publicação do Well Being Trust discutem os problemas que podem desencadear um aumento no indíce de suicídio nos próximos anos, enfatizando a importância das políticas de prevenção ao suicídio.

Se precisar, peça ajuda!

Manifestações físicas de ansiedade

Você sabia que alguns sintomas físicos que sentimos podem ser desencadeados pela ansiedade?

Sistema cardiovascular:

-Aceleração dos batimentos cardíacos

-Aumento da pressão arterial

-Dor no peito

-Aperto no peito

Sistema respiratório:

-Sensação de falta de ar

-Dificuldade para respirar

-Respiração acelerada

Sistema gastrointestinal

-Náusea

-Azia

-Diarréia

-Dor abdominal

-Alteração do apetite

Sistema nervoso:

-Dor de cabeça

-Tontura

-Tremor

-Insônia

-Sudorese

-Visão turva

-Dormência

-Formigamento

Setembro Amarelo

Desde 2014, a Associação Brasileira de Psiquiatria – ABP, em parceria com o Conselho Federal de Medicina – CFM, organiza nacionalmente o Setembro Amarelo.

A intenção da campanha é ajudar a população a desmistificar a cultura e o tabu em torno do suicídio, auxiliando também médicos e demais profissionais de saúde e educação a tratar e instruir seus pacientes e alunos.

São registrados cerca de 12 mil suicídios todos os anos no Brasil e mais de 01 milhão no mundo. Trata-se de uma triste realidade, que registra cada vez mais casos, principalmente entre os jovens. Cerca de 96,8% dos casos de suicídio estavam relacionados a transtornos mentais. Em primeiro lugar está a depressão, seguida do transtorno bipolar e abuso de substâncias.

O que é ANSIEDADE?

Muito se fala sobre ansiedade. Mas será que as pessoas sabem realmente o que é ansiedade?

A ansiedade pode ser definida como um estado emocional que possui a qualidade subjetiva sentida do medo ou de uma emoção muito próxima. Pode ser desagradável, negativa, dirigida ao futuro, por vezes exagerada relativamente à ameaça, e implica sintomas corporais subjetivos e manifestos.

É uma reação normal, tendo papel no desenvolvimento humano e faz parte do processo de adaptação ao meio, afastando o indivíduo do perigo.

Mas a ansiedade também pode se tornar um distúrbio quando a intensidade é desproporcional ao evento estressor e é persistente, gerando prejuízo na vida da pessoa. Quando isso acontece, surgem os transtornos de ansiedade.

Transtorno de Personalidade Borderline (TPB)

Também chamada de Transtorno de Personalidade com Instabilidade Emocional se caracteriza por afeto, humor, comportamento, relações e auto-imagem altamente instáveis.

É mais comum em mulheres.

Os sintomas surgem até o início da vida adulta.

Os sintomas mais comuns incluem mudanças rápidas de humor, raiva intensa e dificuldade de controlá-la, sentimentos crônicos de vazio, perturbação da sua auto-imagem, atos autodestrutivos e suicidas, comportamento impulsivo, sentimentos de rejeição, relacionamentos interpessoais caóticos.

O  indivíduo não tolera ficar sozinho e tem medo do abando, fazendo esforços constantes para evitá-lo.

Apresenta um padrão de relacionamentos instáveis e intensos, marcado por extremos de idealização e desvalorização (como o amor ou ódio, bom ou mau).

Pacientes com esse transtorno têm dificuldade de controlar sua raiva e muitas vezes se tornam inadequados, podendo apresentar “explosões” incluindo gritos, destruição de objetos, agressões verbais e físicas, e até mesmo machucar a si mesmos (como se cortar, queimar).

Podem apresentar sintomas psicóticos, de curta duração.

Com frequencia os pacientes com TPB sofrem com outros transtornos mentais associados, como depressão, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, abuso de substâncias.

O tratamento inclui terapia, muitas vezes associando medicamentos.

O que é ALEXITIMIA?

O termo alexitima é caracterizado pela dificuldade em reconhecer suas emoções e seus sentimentos, assim como os descrever verbalmente.

Mas isso não significa que as pessoas com alexitimia não sentem as emoções. O problema é que elas tem dificuldade de conseguir identificar o que estão sentindo e usar as palavras corretas para descrever tais sentimentos e emoções.

Muitas vezes esses indivíduos acabam sendo chamados de “frios” ou “insensíveis”.

Consequentemente essas pessoas também têm dificuldade de reconhecer e entender as emoções dos outros, afetando seus relacionamentos interpessoais.

Distimia

O que é?

É um transtorno de humor em que o indivíduo tem sintomas depressivos de forma crônica. É caracterizado por persistente mau humor, irritabilidade, perda do prazer e baixa energia.

Quais os sintomas?

Humor deprimido persistente

Alteração de apetite

Alterações no sono

Cansaço em excesso

Baixa auto estima constante

Pessimismo permanente

Dificuldade de se concentrar

Irritabilidade

Falta de esperança

Sentimento de culpa

Quais diferenças entre Distimia e Depressão?

Na Distimia os sintomas são menos intensos e persistem por mais tempo, no mínimo 2 anos.  Os distímicos não costumam ter prejuízo significativo nas atividades diárias, diferente dos depressivos que apresentam grande prejuízo.

Qual é o tratamento?

O tratamento envolve antidepressivos e psicoterapia

O que é PSICOSE?

Psicose é quando há perda de contato com a realidade.

Em um episódio psicótico, os pensamentos e as percepções de uma pessoa são perturbados e ela tem dificuldade de entender o que é real e o que não é.

A psicose é caracterizada por alucinações (ver, ouvir, sentir coisas irreais), delírios (falsas crenças) e/ou discurso/pensamento desorganizado.

Os sintomas psicóticos podem estar presentes em diversos quadros como: esquizofrenia, depressão grave, transtorno de humor bipolar, transtorno delirante, transtornos mentais induzidos por substâncias. 

Internação Psiquiátrica

A internação psiquiátrica tem como objetivo proteger e preservar a vida do paciente. Ela é um importante recurso terapêutico.

Ao contrário do que muitos pensam, a internação não é um “castigo”ou uma “punição”, muito menos um jeito “de livrar do doente”.  A internação visa ajudar o paciente.

A internação pode ser em uma ala psiquiátrica de um hospital geral ou em um hospital exclusivamente psiquiátrico. O ambiente deve ser seguro, o paciente monitorado 24h por dia e ter uma equipe multidisciplinar o acompanhando.  

As principais indicações para internação psiquiátrica são:

Risco de suicídio

Risco de agressão

Risco de homicídio

Risco de exposição moral

Autonegligência grave

Refratariedade e doença de difícil controle em consultório

Troca de esquema medicamentoso

Paciente sem suporte familiar

A internação é um ato médico, ou seja, a indicação de internar um paciente é exclusivamente médica (e não de familiares ou de outros profissionais da saúde). O médico, preferencialmente um psiquiatra, deve acompanhar o paciente durante a internação e decidir o melhor momento para alta.   

O que é MITOMANIA?

Já ouviu falar em MITOMANIA?

Você com certeza já mentiu alguma vez na vida. Mas sabia que essa atitude para algumas pessoas é uma compulsão?

A Mitomania se caracteriza pela mentira compulsiva, em que a pessoa não consegue parar de mentir. Isto acaba interferindo nas relações familiares, sociais e no trabalho, também interferindo julgamento racional.

O paciente mitômano pode contar mentiras cotidianas ou longas e complicadas histórias. Essas histórias contêm referências à realidade, ou seja, podem até parecer plausíveis e não parecem coisas impossíveis de acontecer.

A mentira pode ser contada buscando ser aceito, chamar atenção, impressionar, se promover ou pode ser elaborada para ganhar vantagens, depreciar ou prejudicar alguém.

O individuo não se sente coagido a revelar a verdade, ele sustenta a mentira como se fosse uma verdade.

Deve ser diferenciada de idéias delirantes, onde o individuo acredita na história irreal que conta.

Em adultos a mitomania ocorre mais frequentemente em pacientes com transtorno de personalidades. 

TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)

O que é?

É um transtorno caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas físicos, psíquicos e emocionais. É marcado por aumento de estresse e ansiedade após um evento traumático. A pessoa reage à experiência com medo e impotência, revive persistentemente o acontecido e tenta evitar lembrar-se dele.

Quais os eventos causadores?

Os eventos estressores incluem ser testemunha ou estar envolvido em um acidente ou crime violento, combate militar ou agressão, ser sequestrado, estar envolvido em um desastre natural, ser diagnosticado com uma doença com risco de morte ou vivenciar abuso físico ou sexual.

Como se manifesta?

O TEPT pode ocorrer tanto em crianças como em adolescentes e adultos e os sintomas são persistentes (no mínimo mais de 1 mês). Em geral o transtorno se desenvolve algum tempo depois do trauma (pode variar de 1 semana a 30 dias).

Os indivíduos com TEPT apresentam sintomas em alguns domínios:

Reexperiência traumática (flashbacks, lembranças, sonhos do evento traumático).

Evitação de estímulos  associados ao trauma (evitar recordações, pensamentos, sentimentos ou atividades, lugares, pessoas, objetos relacionadas ao trauma).

Hiperexcitabilidade (irritabilidade, comportamento imprudente ou autodestrutivo, hipervigilância, dificuldade de concentração, sobressalto exagerado, problemas de concentração, alteração do sono).

Negatividade (culpa, medo, sentimento de distanciamento dos outros, incapacidade de sentir emoções positivas, sensação de vazio e perda da esperança no futuro).

Como é feito o tratamento?

Após o indivíduo vivenciar um evento traumático o tratamento envolve apoio, encorajamento para discutir o evento e educação sobre uma variedade de mecanismos de enfrentamento.

Quando o paciente já desenvolveu TEPT o tratamento incluiu educação sobre o transtorno, psicoterapia e medicamentos.

Fonte: Compêndio de Psiquiatria (Kaplan 2017).